Anestezicele volatile, propofolul și opioidele mai vechi, cum ar fi morfina și meperidina, promovează pierderea de căldură prin vasodilatație. Acest proces este agravat și de faptul că aceste medicamente, precum și fentanilul și derivații săi, afectează direct termoreglarea hipotalamică într-o manieră dependentă de doză. Opioidele deprimă, de asemenea, fluxul simpatic general, ceea ce inhibă și mai mult orice încercare de termoreglare. Efectul depresiv asupra hipotalamusului are ca rezultat un prag ridicat pentru răspunsul la căldură, împreună cu un prag diminuat pentru răspunsul la rece, cum ar fi vasoconstricția și frisonul.

• Tratamentul MH este de a opri medicamentul ofensator și de a administra imediat dantrolen, un relaxant muscular postsinaptic.[31] Răcirea rapidă a pacientului, oferirea de oxigen 100% și reglarea acidozei metabolice sunt, de asemenea, importante.
• Măsoară de câtă energie are nevoie organismul pentru activitatea normală, de bază, zilnică.
• Inițial, pot fi instituite metode simple, cum ar fi descoperirea pacientului, păstrând în același timp demnitatea acestuia și folosirea de prosoape reci plasate peste pacient sau în axile.
• Scopul acestui articol este de a revizui procesele de pierdere a căldurii și de termoreglare și de a folosi aceste informații pentru a îngriji în mod corespunzător pacienții în timpul sedării și anesteziei generale.

Producția de căldură neonatală se face în principal prin termogeneză fără frison. Când copilul devine hipotermic, noradrenalina și hormonii tiroidieni sunt eliberați, inducând lipoliza în grăsimea brună. Acest proces poate fi afectat de evenimente patologice, inclusiv hipoxie, acidoză și glicemie. Cei mai puțin capabili să tolereze hipotermia includ prematurii târzii și/sau copiii cu creștere limitată și bolnavi. Menținerea unui mediu termic optim, despre care studiile au arătat că influențează creșterea și supraviețuirea, este o parte vitală a îngrijirii neonatale. Există o istorie bogată care susține termoreglarea, inclusiv diferite practici de îngrijire a sugarului și dezvoltarea incubatorului (vezi site-ul web).

Semnificație Clinică

Conducția se referă la pierderea energiei cinetice din mișcarea moleculară a țesuturilor pielii către aerul înconjurător. Apa absoarbe mult mai multă căldură condusă decât aerul, iar acest lucru explică hipotermia mai rapidă în timpul înecului accidental, precum și eficacitatea băilor de apă pentru răcirea pacienților hipertermici. Pentru ca acest lucru să fie eficient, aerul sau apa încălzite trebuie îndepărtate de suprafața pielii prin curenți, proces numit convecție. Acest lucru explică efectul de răcire al vântului și al fluxului de aer laminar în multe cabinete chirurgicale. Conducția și convecția reprezintă aproximativ 15% din pierderea de căldură corporală. În MH, odată ce o celulă se depolarizează, RYR1 defect devine hiperactivat, provocând eliberare excesivă de calciu, contracție inadecvată a mușchilor și creșterea ratei metabolice, toate ducând la producerea excesivă de căldură.

• Anumite medicamente pe care le vom discuta mai târziu pot provoca și hipertermie.
• Aceste mitocondrii le permit să genereze căldură prin creșterea ratei cu care metabolizează grăsimile și zaharurile.
• Cea mai mare masă de țesut învăluie rinichii și glandele suprarenale; mase mai mici sunt prezente in jurul vaselor de sange si muschii gatului si exista prelungiri ale acestor depozite sub clavicule si in axile.
• Blocarea fibrelor aferente din regiuni mari previne evident intrarea rece în hipotalamus.

Temperatura internă a Poikilotermei variază de obicei cu temperatura mediului ambiant, iar multe ectoterme terestre sunt poikiloterme. Animalele poikilotermice includ multe specii de pești, amfibieni și reptile, precum și păsări și mamifere care își scad metabolismul și temperatura corpului ca parte a hibernarii sau a torporului. De exemplu, unele specii de pești tropicali locuiesc în recifele de corali care au temperaturi ambientale atât de stabile încât temperatura lor internă rămâne constantă. Hipotermia terapeutică urmărește îmbunătățirea rezultatului prin reducerea necesarului metabolic de oxigen.

Ce Poate Afecta Termoreglarea?

Animalele folosesc diferite moduri de procese de termoreglare pentru a menține temperatura homeostatică a corpului intern. Odată ce temperatura centrală este ≥33°C, nivelul de sedare și relaxare musculară va necesita o atenție suplimentară, deoarece activarea răspunsului de frison crește consumul de oxigen și poate duce la hipoxemie sistemică și acidoză metabolică. În general, reîncălzirea (Tabelul 2) nu trebuie să fie mai rapidă de 0,5 °C h−1 pentru a evita diferențele de temperatură localizate (termo-pooling cerebral), hipoxia cerebrală și reactivitatea cerebrovasculară afectată. O scădere inițială a temperaturii centrale poate fi observată la începutul încălzirii, pe măsură ce țesuturile periferice devin reperfuzate și sângele mai rece revine la miez. În practică, acest lucru este semnificativ doar clinic atunci când se tratează hipotermia severă.



Hipotermia în timpul anesteziei este cea mai frecventă tulburare termică perioperatorie.1 Nu este neobișnuit ca pacienții să devină răceli și să prezinte episoade incontrolabile de tremur și tremur. Aceste evenimente sunt atât îngrijorătoare, cât și perplexe pentru furnizorul de anestezie. Scopul acestui articol este de a revizui procesele de pierdere a căldurii și de termoreglare și de a folosi aceste informații pentru a îngriji în mod corespunzător pacienții în timpul sedării și anesteziei generale. Deși hipertermia malignă este o apariție relativ rară, vom rezuma și informațiile actuale despre patogeneza și managementul acesteia. La nou-născut, producția de căldură rezultă din procese metabolice care generează energie prin metabolismul oxidativ al glucozei, grăsimilor și proteinelor.

Infecții

Acțiunile farmacologice ale acestor medicamente sunt foarte diverse, iar mecanismele specifice prin care încetează să treamăt rămân necunoscute. Cu toate acestea, se știe că reduc pragul de frison, ceea ce sugerează acțiuni asupra sistemului de termoreglare central, mai degrabă decât la periferie. Deși majoritatea opioidelor afectează semnificativ controlul termoreglarii, meperidina este unică, deoarece este considerabil mai eficientă în tratarea frisonului decât dozele echianalgezice ale altor µ-agonişti. Acest lucru sugerează că acțiunea acestui medicament este mediată de receptorii non-µ-opioizi. Meperidina posedă o activitate considerabilă a receptorului opioid κ, la fel ca agoniştii-antagonişti mixţi nalbufină şi butorfanol şi are, de asemenea, activitate anticolinergică centrală. Cu toate acestea, niciunul dintre mecanisme nu pare să medieze activitatea specială antifrisoare a meperidinei.

• Copilul sănătos poate crește producția de căldură bazală de 2,5 ori ca răspuns la frig în 1-2 zile de la naștere, deși mai puțin în primele 24 de ore.
• Cei mai puțin capabili să tolereze hipotermia includ prematurii târzii și/sau copiii cu creștere limitată și bolnavi.
• La nou-născut, producția de căldură rezultă din procese metabolice care generează energie prin metabolismul oxidativ al glucozei, grăsimilor și proteinelor.
• În toate condițiile de căldură, cu excepția celor mai extreme, copiii își controlează temperatura corpului (în repaus și în timpul exercițiilor fizice), precum și adulții.
• Apa absoarbe mult mai multă căldură condusă decât aerul, iar acest lucru explică hipotermia mai rapidă în timpul înecului accidental, precum și eficacitatea băilor de apă pentru răcirea pacienților hipertermici.

Ectotermele trăiesc de obicei în medii în care temperaturile sunt constante, cum ar fi tropicele sau oceanele. Ectotermele au dezvoltat mai multe mecanisme de termoreglare comportamentală, cum ar fi a se lăsa la soare pentru a crește temperatura corpului sau a căuta umbră pentru a scădea temperatura corpului. O varietate de afecțiuni endocrinologice pot determina scăderea producției de căldură, de exemplu hipopituitarism, hipoadrenalism și hipotiroidism. Reîncălzirea poate fi dificilă la acești pacienți fără tratarea patologiei de bază, de exemplu, cu medicamente precum triiodotironina, steroizi sau ambele.

Ce Este Termoreglarea?

S-a demonstrat că sistemele cu aer forțat păstrează căldura corpului și mențin normotermia, chiar și în timpul celor mai lungi și mai invazive proceduri chirurgicale. Cu cât extremitățile pacientului sunt mai poziționate radial, cu atât pierderile de căldură sunt mai mari.

• Este o modalitate ieftină de a reduce hipotermia perioperatorie prin acumularea căldurii în zonele corpului, altfel mai reci.
• Animalele poikilotermice includ multe specii de pești, amfibieni și reptile, precum și păsări și mamifere care își scad metabolismul și temperatura corpului ca parte a hibernarii sau a torporului.
• Pierderea de căldură este favorizată de vasodilatație și transpirație, în timp ce căldura este conservată prin inhibarea acestor procese.
• Ectotermele trăiesc de obicei în medii în care temperaturile sunt constante, cum ar fi tropicele sau oceanele.
• Acest lucru apare după ce pacientul ia un medicament anestezic care creează o reacție în care ionii de calciu sunt eliberați din celulele musculare, trimițând corpul într-o stare hipermetabolică.

https://novellusvapor.com
https://flavourhousevapes.com