Além disso, fornecemos uma visão geral da utilidade dos estudos pré-clínicos de ressonância magnética em física e tecnologia radiológica. Durante a ARM, os pacientes ficam deitados dentro de um scanner de ressonância magnética, que é um grande tubo semelhante a um túnel. O corante de contraste pode ser colocado em sua veia por via intravenosa (intravenosa) para facilitar a visualização dos vasos sanguíneos, embora alguns estudos de ARM possam ser realizados sem contraste e não exijam administração intravenosa. Na maioria das ARMs cardíacas, o médico usará um agente de contraste (corante) para melhorar a qualidade das imagens. Attenberger et al. demonstraram qualidade de imagem igual para avaliação das artérias renais comparando 0,1 mmol/kg de gadobenato dimeglumina a 3,0T com 0,2 mmol/kg de gadobutrol a 1,5T [17].



O uso de sequências SSFP em 3 T é significativamente limitado pelo prolongamento dos tempos de repetição devido às limitações da SAR, ao aumento da sensibilidade aos efeitos fora da ressonância e à necessidade de ângulos de inversão mais elevados. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) teoricamente fornece uma abordagem combinada que permite a avaliação das artérias coronárias, função cardíaca, viabilidade, perfusão e anatomia cardíaca. Além disso, a angiografia por ressonância magnética (ARM) pode potencialmente ser usada para visualizar diretamente a parede do vaso coronário [5], fornecendo informações integradas valiosas para pacientes com doença arterial coronariana. Além disso, as técnicas de ARM coronariana permitem a visualização da anatomia das veias coronárias (VC), fornecendo informações para o posicionamento ideal dos eletrodos do marca-passo na terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca [6, 7].

MRA De Tempo De Voo (TOF)

Em particular, a ATC ou a ARM dinâmica têm sido cada vez mais utilizadas como ferramentas de diagnóstico de primeira linha para detectar malformações vasculares de desvio (9, 10). No entanto, as estratégias diagnósticas variam consideravelmente entre os centros (11), em parte porque o desempenho diagnóstico de algumas ferramentas diagnósticas de primeira linha – notadamente a ARM dinâmica – e o rendimento de estratégias diagnósticas específicas não foram suficientemente estudados (12). Quando se trata de diagnóstico por imagem, a angiografia por ressonância magnética (ARM) e a ressonância magnética (RM) são técnicas avançadas para visualizar vasos sanguíneos e tecidos moles. Embora ambos os métodos utilizem campos magnéticos e de radiofrequência para criar imagens detalhadas das estruturas dentro do seu corpo, eles apresentam diferenças importantes em suas aplicações e capacidades. Em resumo, melhorias recentes no hardware e software de ressonância magnética levaram a mudanças dramáticas nas técnicas utilizadas para ARM. O maior uso de scanners 3.0T para ARM combinado com métodos de imagem paralelos aprimorados trouxeram uma mudança de paradigma no CE-MRA em direção a uma abordagem “menos é mais”. Reduções adicionais na administração de contraste intravenoso foram possíveis com a disponibilidade de novos agentes de contraste intravascular.

• Os estudos de ressonância magnética foram realizados utilizando um sistema de ressonância magnética de 1,5 T para experimentos com animais (MRmini SA, DS Pharma Biomedical Co., Ltd, Osaka, Japão), no qual uma bobina solenóide de 38,5 mm de diâmetro foi usada como bobina de radiofrequência.
• O curto tempo de varredura e a alta relação sinal-ruído são as principais vantagens desta técnica (8).
• Várias abordagens diferentes para a visualização de enxertos de revascularização miocárdica foram publicadas na literatura, incluindo técnicas spin echo [11–14] e gradiente eco.

A ARM é frequentemente usada para avaliar as artérias do pescoço e do cérebro, a aorta torácica e abdominal, as artérias renais e as pernas (este último exame é frequentemente referido como “run-off”). A ressonância magnética (RM) é uma técnica de imagem diagnóstica indispensável utilizada no ambiente clínico. A ressonância magnética é vantajosa em relação à radiografia e à tomografia computadorizada (TC), porque o contraste fornecido depende das diferenças na densidade dos vários tecidos dos órgãos. Por muitos anos, estudos adicionais de imagens pré-clínicas foram conduzidos em pesquisa básica nas áreas de tecnologia de radiação, física médica e radiologia. Nesta revisão, nos concentramos no estudo animal utilizando sistemas de ressonância magnética de pequeno calibre como “ressonância magnética pré-clínica”. A ressonância magnética pré-clínica pode ser utilizada para elucidar a fisiopatologia de doenças e para pesquisas translacionais. Esta revisão fornecerá uma visão geral de estudos pré-clínicos de ressonância magnética anteriores, como avaliações de doenças cerebrais, cardíacas e hepáticas.

O Que Acontece Durante A Angiografia Por Ressonância Magnética?

Nas últimas décadas, a importância da imagem pré-clínica tem sido demonstrada pelo crescente número de sistemas de imagem comerciais disponíveis para a maioria das modalidades. Estudos de imagens pré-clínicas têm sido conduzidos há muitos anos em pesquisas básicas nas áreas de tecnologia radiológica, física médica e radiologia. A pesquisa pré-clínica de ressonância magnética inclui estudos que utilizam sistemas de ressonância magnética de pequeno calibre e de corpo inteiro. Nesta revisão, “ressonância magnética pré-clínica” é definida principalmente para o estudo em animais de ressonância magnética de pequeno calibre. Embora os sistemas de ressonância magnética de corpo inteiro humano também estejam disponíveis para uso pré-clínico.

• Os riscos dos meios de contraste à base de gadolínio e os métodos NCE-MRA de tempo de voo, precessão livre em estado estacionário e contraste de fase são discutidos.
• Isso pode sugerir que você tem endurecimento das artérias, conhecido como aterosclerose, ou outro problema circulatório.
• Os benefícios de uma ARM em comparação com a angiografia tradicional são que ela não é invasiva, não tem exposição à radiação ionizante, tem potencial para um exame sem contraste e tem capacidade de produzir imagens volumétricas de alta resolução.
• A ressonância magnética é vantajosa em relação à radiografia e à tomografia computadorizada (TC), porque o contraste fornecido depende das diferenças na densidade dos vários tecidos dos órgãos.
• Outra vantagem, em comparação à angiotomografia e à angiografia por cateter, é que o paciente não fica exposto a nenhuma radiação ionizante.

Embora os métodos NCE-MRA ainda exijam tempos de exame mais longos do que os métodos CE-MRA, eles oferecem várias vantagens sobre CE-MRA, incluindo risco reduzido para os pacientes e custos mais baixos. Curiosamente, os métodos NCE-MRA com contraste de fase oferecem o potencial de fornecer informações hemodinâmicas adicionais que atualmente são obtidas por meio de métodos invasivos. O ECG-gating foi aplicado com sucesso às técnicas de CE-MRA na aorta torácica, onde o movimento cardíaco pode resultar no embaçamento da parede do vaso na porção ascendente da aorta [50]. Para obter imagens das artérias periféricas, onde o fluxo sanguíneo depende da fase do ciclo cardíaco, o controle sistólico pode ser usado para cronometrar a aquisição da imagem durante o pico do fluxo sanguíneo [30]. A angiografia por ressonância magnética (ARM) é um grupo de técnicas baseadas na ressonância magnética (MRI) para visualizar vasos sanguíneos. A angiografia por ressonância magnética é usada para gerar imagens de artérias (e menos comumente de veias) para avaliá-las quanto a estenose (estreitamento anormal), oclusões, aneurismas (dilatações da parede dos vasos, com risco de ruptura) ou outras anormalidades.

Quando Seria Necessária Uma ARM?

Ambas as artérias e veias têm sinal brilhante com ARM SSFP, o que torna esta técnica adequada para aplicações de ARM torácica (Figura 10) onde os vasos são maiores e onde a avaliação de estruturas arteriais e venosas é importante (ou seja, em doenças cardíacas congênitas). Em cenários clínicos onde o sinal venoso pode interferir na interpretação da ARM (isto é, ARM renal), técnicas de supressão de influxo venoso podem ser aplicadas às técnicas de ARM SSFP para obter imagens de ARM puramente arterial. Em 3,0T, duas vezes mais prótons estão alinhados com o campo magnético em comparação com 1,5T, resultando em uma relação sinal-ruído (SNR) teoricamente duplicada. Este ganho em SNR pode ser aproveitado para aumentar a resolução espacial, diminuir o tempo de aquisição ou uma combinação dos dois para obter as mesmas características de SNR de 1,5T em menos tempo. O aumento da resolução espacial permite melhor visibilidade das lesões, e tempos de aquisição mais rápidos ajudam a reduzir artefatos de movimento e diminuir a necessidade de prender a respiração [2].

• Como os dados de frequência mais alta correspondem a comprimentos de onda menores que representam bordas e estruturas finas, o espaço k periférico é composto predominantemente por informações de resolução.
• O gate cardíaco é usado para coincidir o período de repouso com o tempo da sístole, maximizando o influxo de sangue insaturado.
• Além disso, os meios de contraste usados ​​para ressonância magnética tendem a ser menos tóxicos do que aqueles usados ​​para angiografia por tomografia computadorizada e angiografia por cateter, com menos pessoas apresentando risco de alergia.
• Esses métodos, como o nome sugere, não dependem do fluxo, mas sim das diferenças de T1, T2 e deslocamento químico dos diferentes tecidos do voxel.
• No entanto, as estratégias diagnósticas variam consideravelmente entre os centros (11), em parte porque o desempenho diagnóstico de algumas ferramentas diagnósticas de primeira linha – notadamente a ARM dinâmica – e o rendimento de estratégias diagnósticas específicas não foram suficientemente estudados (12).

Com o aumento do envelhecimento da população e a elevada prevalência da doença aterosclerótica, a necessidade de examinar a vasculatura continua a aumentar e a procura de imagens vasculares é cada vez maior. Embora a angiografia por cateter continue sendo o padrão-ouro, sua natureza invasiva, a exposição à radiação ionizante e o risco de complicações graves, como ruptura/embolização da placa, levaram ao surgimento de modalidades não invasivas. Nas últimas duas décadas, o avanço no campo da angiografia por ressonância magnética (ARM) tornou-a uma escolha cada vez mais atraente. Em particular, a disponibilidade de técnicas de ARM sem contraste denota um nicho único para pacientes com função renal deficiente, que é substancialmente prevalente com vasculopatia significativa. As primeiras abordagens à angiografia da artéria coronária foram tentadas por Edelman [63] e Manning [20] por técnicas de gradiente-eco bidimensional (2D).

Por Que Posso Precisar De ARM?

Incidência não trivial de reações anafilaxia/anafilactóides, hipersensibilidade e hipotensão foram relatadas na terapia com ferro (24). A intensidade do sinal é proporcional à velocidade do sangue em movimento e à força do gradiente de codificação de fluxo bipolar, que é prescrito definindo o valor de Codificação de Velocidade (Venc). O Venc descreve a velocidade máxima que pode ser codificada com precisão sem aliasing, semelhante à medição de velocidade Doppler. Assim, a ARM com contraste de fase fornece imagens anatômicas dos vasos, além de dados hemodinâmicos, sobre o fluxo, diferentemente das técnicas TOF e CE-MRA. A perda de sinal intravascular na ARM 3D PC em e distal a uma estenose hemodinamicamente significativa (Figura 13) é devida à dispersão da fase intravoxel relacionada ao fluxo turbulento e pode ser usada para estimar o significado hemodinâmico das estenoses [62]. O PC MRA pode ser usado para identificar a direção e a velocidade do fluxo e possui melhor supressão de fundo em comparação ao TOF. Seu uso é limitado por tempos mais longos de aquisição de imagens e maior sensibilidade às mudanças na velocidade e magnitude do fluxo sanguíneo durante o ciclo cardíaco [63].

• Isso resulta em aumentos perceptíveis na relação contraste-ruído (CNR) entre o pool de sangue e o fundo em comparação com 1,5T.
• Embora os sistemas de ressonância magnética de corpo inteiro humano também estejam disponíveis para uso pré-clínico.
• Gadofosveset trissódico, um agente de contraste intravascular de ligação a proteínas que obteve recentemente a aprovação da FDA para uso em CE-MRA dos segmentos aorto-ilíacos, difere de outros meios de contraste à base de gadolínio por ter uma vida intravascular consideravelmente mais longa e maior relaxividade [18] .

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