Această recunoaștere clinică poate duce apoi la o evaluare diagnostică cu investigații adecvate și tratament prompt. Chiar și la mai bine de un secol după izolarea și descrierea sa de către Robert Koch, Tuberculoza (Tb) rămâne încă o problemă de sănătate globală. Cu aproape o treime din populația lumii infectată, este responsabilă de numărul maxim de decese la adulți care rezultă dintr-o singură cauză infecțioasă (1).

• Ecografia poate fi utilă pentru studierea tractului urinar superior în cazul suspiciunii de TBC, deși poate returna rezultate negative în stadiul incipient al bolii.
• UG-TB se poate prezenta la orice vârstă la bărbați și femei, deși este relativ mai puțin frecventă la copii din cauza perioadei lungi de latență (1-50 de ani) înainte de reactivare32.100.
• La unii pacienți, micobacteriile sunt total distruse de sistemul imunitar înnăscut, în timp ce la alții, ele încep să se replice în macrofagele alveolare [15].
• Unii oameni sunt rezistenți în mod natural la infecția cu Mtb și sunt capabili să elimine micobacteriile datorită imunității înnăscute79.
• Chiar și la mai bine de un secol după izolarea și descrierea sa de către Robert Koch, Tuberculoza (Tb) rămâne încă o problemă de sănătate globală.
• În special, în cazul unei vezici contractate, cu o capacitate scăzută de aproximativ 150–200 ml, ar putea fi luată în considerare cistoplastia de augmentare pentru a obține un sistem de evacuare la presiune scăzută.

Standardul de aur pentru diagnostic este izolarea și cultura bacililor Mycobacterium tuberculosis iar în cazurile de suspiciune de GUTB, este căutat frecvent în probele urinare. Toate probele de lichide corporale de la posibilele locuri de infecție și aspirațiile din noduli trebuie de asemenea supuse examinării.

TBC Al Organelor Genitale Feminine

Studiile epidemiologice și longitudinale de cohortă au indicat că la majoritatea persoanelor (95%) cu infecție primară cu Mtb, micobacteriile sunt în cele din urmă fie eliminate, fie conținute ca infecție latentă cu TB (LTBI)5,6,79. Progresia bolii primare are loc la 5-10% dintre oameni, ceea ce duce la răspândirea locală la țesuturile adiacente sau la diseminarea sistemică pe scară largă a micobacteriilor prin fluxul sanguin și limfatic (Fig. 2). Poate avea loc însămânțarea țesuturilor tuturor organelor corpului în afara plămânului, cunoscută sub numele de EPTB. Micobacteriile din aceste organe pot progresa pentru a provoca boală în timp (cunoscută sub numele de TBC primară progresivă) sau pot fi conținute ca LTBI.

• Pacienții trebuie să primească îngrijiri comune între medicii TB sau medicii respiratori și specialiștii corespunzători dacă au alte comorbidități, cum ar fi HIV279.
• Este posibil ca antecedentele epididimo-orhitei sau Tb pulmonar să nu fie obținute, iar infertilitatea poate fi prima prezentare (10).
• Sunt necesare mai multe cercetări privind tendințele în schimbare în prevalență și metodele adecvate de diagnosticare a FGTB.
• Numărul cazurilor de tuberculoză cu rezistență extinsă la medicamente (TB-XDR, care este definită ca rezistență la rifampicină, izoniazidă, chinolone și aminoglicozide) raportate la OMS a fost de 10.800 și s-a estimat că 8,5% dintre pacienții cu TB-MDR în 2017 au XDR- TB2.

Cu toate acestea, chiar și cu tratament, FGTB poate duce la infertilitate sau complicații legate de sarcină, iar stigmatizarea este omniprezentă. GUTB se prezintă de obicei ca simptome urinare vagi de lungă durată, cu sau fără urocultură pozitivă și majoritatea acestor pacienți sunt tratați cu antibiotice cu spectru larg, în principal din cauza lipsei de suspiciune clinică (19). Se recomandă să se ia în considerare Tb ca diferențial în toate cazurile de infecție a tractului urinar și chinolonele trebuie excluse din prima linie de terapie (7).

Pacienți Internaționali

Estimările sensibilității examenului histopatologic (HPE) pentru FGTB variază semnificativ de la 9% la 65%, în timp ce specificitatea este de obicei mult mai mare [40–44, 46, 49]. Etiologiile suplimentare pentru granuloamele uterine de luat în considerare includ alte infecții, boli autoimune, inclusiv sarcoidoza, vasculitide sistemice și intervenții chirurgicale anterioare cu reacție ulterioară la corp străin [59, 60]. TBC este o boală vindecabilă și prevenibilă, dar rămâne principala cauză a decesului bolilor infecțioase la nivel mondial. Între 15% și 40% din povara globală a celor 10 milioane de cazuri anuale de TB prezente cu EPTB. UG-TB este a treia cea mai frecventă prezentare a EPTB după TB a ganglionilor și TB pleurală; cu toate acestea, UG-TB rămâne o problemă clinică neglijată. Întârzierile în stabilirea unui diagnostic duc la progresia bolii, leziuni ale țesuturilor și organelor terminale și insuficiență renală. UG-TB se poate prezenta cu inflamație cronică a tractului urinar, hematurie, piurie sterilă, teste funcționale renale anormale, uropatie obstructivă, infertilitate sau masă renală sau testiculară și poate contribui la dezvoltarea cancerului urotelial și a amiloidozei.

• Până la 10% dintre pacienții cu TB renală au TB pulmonară activă, iar radiografia toracică este anormală la 50% dintre pacienții cu dovezi de TB anterioară13,34.
• După instilare, infecția sistemică cu BCG apare la 4,3% dintre pacienții tratați și 12,9% dintre infecții sunt limitate la organele genitale, penisul fiind cel mai frecvent loc alături de epididim și prostată (58).
• La aproximativ o jumătate de secol de la prima sa descriere, termenul de Tb genito-urinar (GUTB) a fost sugerat pentru prima dată de Wildbolz în 1937.
• TBC uretral complicat poate duce la fistule în perineu sau în zonele învecinate, care pot fi detectate cu cistouretrografie [32].
• La pacienţii cu TBC renală, între 30 şi 40% din probele unice de urină vor fi pozitive pentru cultura Mycobacterium218.

În timp ce datele privind transmiterea sexuală și durata potențialului infecțios pentru FGTB după inițierea tratamentului sunt limitate, poate fi recomandabil să se recomande pacienților să folosească bariera de protecție în timpul activităților sexuale timp de până la o lună. Dacă există îngrijorări cu privire la rezistența la medicamente, se recomandă contribuția experților pentru a asigura adecvarea regimului de tratament înainte de a determina când să reia activitatea sexuală fără barieră de protecție. Descoperirea bacililor tuberculoși în 1882 și izolarea bacililor în probe de urină și spută în 1883 au contribuit enorm la diagnosticarea și gestionarea TB29. În ciuda disponibilității diferitelor tehnici de diagnosticare, dilema diagnostică încă există, în special pentru TB genitală.

Ce Trebuie Să Știți Despre Tuberculoză

Epididimul este mai frecvent implicat hematogen, dar a fost descrisă și răspândirea canaliculară retrogradă din prostată infectată și sistemul urinar. Boala începe de obicei în globul minor, care este cel mai frecvent loc pentru răspândirea hematogenă, precum și primul loc în răspândirea canaliculară retrogradă, și apoi se răspândește în celelalte părți. Din cauza barierei testiculelor de sânge, testiculele pot fi implicate numai prin extensie directă din epididim, iar implicarea testiculară izolată cu epididimul normal ar trebui să ridice îngrijorări pentru o leziune testiculară malignă. În prostatita tuberculoasă, lobii laterali și periferici sunt frecvent implicați, leziunile mucoase sau submucoase fiind observate doar în cazuri avansate, sugerând răspândirea hematogenă ca mecanism principal de implicare, mai degrabă decât extensia directă din tractul urinar (14). Veziculele seminale sunt implicate pe calea canaliculară iar această implicare este rareori izolată. În ciuda expunerii sale constante la urina infectată, Tb uretral este rară și nu este niciodată izolată. Tb genital se poate prezenta ca o epididimo-orhită tuberculoasă izolată și în absența dovezilor microbiologice de Tb împreună cu suspiciune mare de malignitate, astfel de cazuri sunt adesea diagnosticate la explorarea inghinală (48).



Abdelrub și colab.15 au arătat că TST a fost pozitiv la 42,6% dintre pacienții cu TBC genital. Raut și colab.37 au raportat sensibilitatea și specificitatea TST ca 55 și, respectiv, 80%, la femeile cu TBC diagnosticată laparoscopic.

Testul GeneXpert MTB/RIF

Aproximativ 10% dintre pacienții cu Tb genitală pot prezenta infertilitate și aproximativ 4% până la 9,1% dintre bărbații cu infertilitate cu diagnostic clinic de azoospermie obstructivă au Tb ca cauză (50,53,54). Este posibil ca antecedentele epididimo-orhitei sau Tb pulmonar să nu fie obținute, iar infertilitatea poate fi prima prezentare (10). Implicarea tuberculoasă a epididimului și vasului are ca rezultat obstrucția luminală, fie prin masele granulomatoase în faza acută, fie prin fibroză și cicatrizare pe măsură ce boala progresează sau după terapie (33). Constatările unui epididim nodular indurat mărit și a canalului deferent, care pot fi frecvent bilateral, cu sau fără formare de sinusuri la examenul local sugerează tuberculoză.


https://returnofhemp.com
Elisa