Os métodos para avaliar a eficácia e eficácia das vacinas evoluíram e melhoraram durante esse período, mas os desafios permanecem. Os vírus da gripe continuam a evoluir, as estirpes vacinais são regularmente actualizadas, o perfil imunitário da população muda e estão a ser desenvolvidos novos produtos vacinais com potencial para gerar uma protecção reforçada.



Há um grande conjunto de evidências que apoiam uma maior eficácia da IIV em altas doses versus o padrão em adultos mais velhos, particularmente aqueles com idade ≥85 anos (Richardson et al. 2015; Lee et al. 2018; Lu et al. 2019). Em um grande ECR, a eficácia relativa de altas doses versus IIV padrão contra influenza confirmada em laboratório foi de 24% durante duas temporadas predominantes de A (H3N2) (2011–2012 e 2012–2013) (DiazGranados et al. 2014). Contra hospitalizações relacionadas com a gripe, a eficácia relativa variou entre 5% não significativos e 25% significativos (Richardson et al. 2015; Young-Xu et al. 2018; Lu et al. 2019). Em um estudo pragmático randomizado por cluster, as instalações de lares de idosos que receberam altas doses de IIV tiveram menos hospitalizações relacionadas ao sistema respiratório em 2013-2014 do que as instalações que receberam a dose padrão (VE relativa 12%, IC 95% 2-22) (Gravenstein et al. .2017). Além disso, um estudo retrospectivo comparando doses altas versus vacina com adjuvante em adultos mais velhos usando dados de reivindicações encontrou VE relativo de 12% para as temporadas de 2016–2017 e 2017–2018 (van Aalst et al. 2019). A hipótese da distância antigênica foi proposta pela primeira vez em 1999 para explicar o mecanismo dos efeitos da repetição da vacinação na VE (Smith et al. 1999).

Meu Filho Pode Ir À Escola Ou Creche Com Gripe?

Além disso, não se recomenda que indivíduos com alergia ao ovo recebam este tipo de vacina, devido ao risco teórico de uma reação anafilática, uma vez que pequenas quantidades de proteínas do ovo podem estar presentes na vacina. Finalmente, alguns vírus, como o H3N2, crescem mal nos ovos e podem sofrer algumas alterações adaptativas aos ovos que podem reduzir a VE [46,54]. Outra vantagem importante da plataforma de cultura celular é superar o risco de mutações adaptadas ao ovo que podem afetar a antigenicidade dos vírus da vacina. Um IIV quadrivalente baseado em células produzido pela Seqirus foi aprovado e agora está amplamente disponível [57,58]. No entanto, este sistema de produção também apresenta algumas desvantagens, como experiência mais curta, necessidade de qualificar as instalações de produção, um programa de controle de qualidade estendido, incluindo testes para agentes adventícios, e custos de produção mais elevados [15,46].



Nas análises de falsificação, não observamos padrões significativos entre os meses de nascimento ao substituir os meses de nascimento gerados aleatoriamente ou ao substituir lesão superficial, conjuntivite ou gastroenterite viral como resultado (figuras suplementares H e I). Não observamos diferenças significativas nos resultados de uma análise que incluiu apenas uma temporada de gripe por criança (tabela suplementar B). Os IIVs são produzidos principalmente em ovos embrionados de galinha, colhidos da cavidade alantóica e fabricados de acordo com o tipo de vacina. Suas principais vantagens são a disponibilidade de extensos dados de segurança, custo-benefício e altos rendimentos de antígenos do vírus influenza. Por outro lado, apresenta diversas limitações, que motivaram o desenvolvimento e implementação de outras plataformas. Uma questão importante é a necessidade de um grande número de ovos embrionados de galinha; geralmente são necessários um ou dois óvulos para uma dose da vacina.

Pontos Fortes E Limitações Do Estudo

“Deriva antigénica” refere-se a pequenas alterações antigénicas que permitem ao vírus escapar à resposta imunitária do hospedeiro e é responsável por epidemias anuais de gripe. A deriva antigênica às vezes pode envolver alterações nos padrões de glicosilação das glicoproteínas virais.

• À medida que a utilização aumenta, haverá desafios adicionais na generalização, uma vez que as formulações de vacinas (trivalente para quadrivalente, vírus à base de ovo para vírus baseados em cultura de células, etc.), vírus circulantes e tipos disponíveis continuam a mudar a cada ano e/ou diferem de acordo com as populações.
• O objetivo é desenvolver uma vacina candidata combinada respiratória (mRNA-1230) visando SARS-CoV-2, vírus influenza e vírus sincicial respiratório.
• A VE agrupada contra A(H3N2) foi de 33% em estudos TND publicados antes do início de 2015, e apenas ligeiramente inferior nas estações em que os vírus A(H3N2) circulantes predominantes foram considerados antigenicamente distintos (23%) versus antigenicamente semelhantes (33%) de a cepa da vacina (Belongia et al. 2016).
• A VE varia entre estações, populações, faixas etárias e produtos, mas as estimativas de VE são consistentemente mais altas para A(H1N1)pdm09 e tipo B em comparação com A(H3N2).

Durante 2016–2017, a cepa da vacina A(H3N2) adaptada ao ovo perdeu um local de glicosilação que contribuiu para a baixa VE contra A(H3N2) nos Estados Unidos (Zost et al. 2017; Flannery et al. 2019a). Evidências adicionais de uma ligação entre a adaptação dos ovos e a redução da VE são fornecidas por uma análise ecológica que mostra uma correlação negativa significativa entre a adaptação dos ovos do vírus da vacina e a VE A(H3N2) de 2010–2015 (Chen et al. 2019). As vacinas inativadas contra influenza (IIVs) são as mais utilizadas e podem ser vacinas de vírus inteiro, vírus divididos ou subunidades; eles são administrados por injeção intramuscular ou subcutânea.

Quais São Os Efeitos Colaterais?

As estimativas de VE diminuem ao longo do tempo devido à classificação incorreta do estado imunológico; indivíduos não vacinados são infectados e saem da população “em risco” a uma taxa mais elevada do que os indivíduos vacinados. Esta é uma fonte esperada de preconceito de uma vacina “vazada”, e o efeito aumenta à medida que a temporada avança (Farrington 1992; Lipsitch 2019). Este viés é amplificado pela baixa VE, como é frequentemente o caso do A(H3N2) (Lewnard et al. 2018). Finalmente, as diferenças na VE entre os subgrupos (tais como grupos etários) podem contribuir para uma VE variável no tempo para toda a população, porque os indivíduos mais susceptíveis terão uma maior probabilidade de infecção precoce (Durham et al. 1998). A doença influenza, geralmente chamada de “gripe”, é uma doença respiratória contagiosa causada por vírus influenza.

• A doutrina descreveu diferenças nos padrões de resposta de anticorpos entre grupos etários, com a resposta à vacina tendenciosa para vírus encontrados no início da infância (Francis 1960; Monto et al. 2017).
• Dados os resultados promissores, se confirmados nos ensaios em curso, o aQIV poderá ser uma opção válida para uso rotineiro na população pediátrica num futuro próximo.
• Embora a eficácia da vacina (EV) possa variar, estudos recentes mostram que a vacinação contra a gripe reduz o risco de doença gripal entre 40% e 60% entre a população em geral durante as estações em que a maioria dos vírus da gripe em circulação são bem compatíveis com aqueles usados ​​para fabricar vacinas contra a gripe.

As crianças devem ser vacinadas em todas as épocas de gripe para obterem a melhor protecção contra a gripe. Para a maioria das pessoas que precisam de apenas uma dose da vacina contra a gripe por temporada, setembro e outubro são geralmente bons momentos para serem vacinados. Para essas crianças, recomenda-se que tomem a primeira dose assim que a vacina estiver disponível – mesmo que seja em Julho ou Agosto – porque a segunda dose deve ser administrada pelo menos quatro semanas após a primeira. A vacinação durante julho e agosto também pode ser considerada para crianças que necessitam de apenas uma dose. No entanto, ser vacinado mais tarde ainda pode ser protetor, desde que os vírus da gripe estejam a espalhar-se – mesmo em janeiro ou mais tarde.

Visão Geral Do Desenho Do Estudo

Esses vírus circulantes da gripe H3N2 estão geneticamente intimamente relacionados ao vírus da vacina H3N2, mas apresentam algumas diferenças que podem resultar na redução da proteção contra esses vírus da vacina. Como este estudo destaca, no entanto, a vacinação ainda pode trazer benefícios importantes, mesmo quando isso acontece. Também é importante notar que normalmente muitos vírus da gripe se espalham durante uma estação e as vacinas contra a gripe protegem contra quatro vírus diferentes.
Sloane