Este fenômeno foi caracterizado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) como “síndrome pós-COVID-19”, que se refere a sinais e sintomas novos e/ou persistentes por mais de 12 semanas após o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave ( infecção por SARS-CoV-2) (COVID-19, 2021). A maioria dos pacientes com sintomas persistentes e/ou de início novo após COVID-19 agudo são resolvidos em 12 semanas (COVID-19, 2021).

• Classificamos os entrevistados em três categorias, identificando aqueles que apresentavam sintomas virais de COVID-19, se recuperaram de sintomas físicos ou não os experimentaram, usando os sintomas experimentados relatados, seja no final da pesquisa ou em qualquer episódio significativo de doença vivenciado antes da pesquisa.
• Além disso, o efeito potencial de intervenções não farmacológicas, como fototerapia, estimulação somática não invasiva, terapia hortícola e nutracêuticos, deve ser explorado [187–189].
• Os participantes que se recuperaram de doenças sintomáticas anteriores relacionadas à COVID-19 apresentaram uma pontuação de ansiedade  0,13 DP mais alta e uma pontuação de depressão  0,14 DP mais alta (nível de 1%).
• Em segundo lugar, a maioria dos estudos não incluiu um grupo de controlo (ou seja, não exposto ao SARS-CoV-2).
• A pesquisa perguntou sobre características sociodemográficas como idade, sexo e condições crônicas, e a duração e gravidade da infecção por Covid-19 dos pacientes.
• Com base num inquérito nacional de vigilância de sintomas realizado no Reino Unido em 2020, este estudo mostra que indivíduos com formas sintomáticas de SARS-CoV-2 (identificadas por anosmia com febre, falta de ar ou tosse) apresentaram probabilidades significativamente mais elevadas de sofrer de sintomas moderados e graves.

Entre estes, a falta de apoio social, juntamente com o isolamento forçado após a eliminação do vírus, os baixos níveis de escolaridade ou a elevada qualificação educacional pareceram aumentar significativamente a probabilidade de sintomas depressivos pós-infecção. Curiosamente, a ampla exposição à mídia na tentativa de coletar informações sobre a propagação do vírus também influenciou negativamente os sintomas depressivos. Da mesma forma, níveis basais anormais de marcadores inflamatórios, como proteína C reativa (PCR), interleucina (IL) 1-β e cortisol, tornaram os pacientes com COVID-19 mais vulneráveis ​​a sintomas depressivos nos estágios subagudos da doença, sugerindo assim uma contribuição subjacente relacionada ao sistema imunológico [19]. Os sais de lítio pertencem classicamente à classe farmacológica dos estabilizadores do humor; além disso, foram comprovados efeitos antidepressivos e antissuicidas para o próprio lítio [167–169].

A Conexão Entre Depressão E Coronavírus

Estudos replicados indicaram a persistência dos sintomas da COVID-19 após a recuperação da infecção aguda, apesar da eliminação do vírus do corpo (Nalbandian et al., 2021; Nasserie et al., 2021). Além disso, indivíduos sintomáticos ou assintomáticos durante a fase aguda da COVID-19 apresentaram sintomas persistentes (Huang et al., 2021). Os médicos já sabiam que uma infecção por Covid-19 suficientemente grave para hospitalizar alguém é muitas vezes seguida de insónia, mas um novo estudo de pacientes com Covid-19 ligeiro recente mostrou que estes pacientes também são muito vulneráveis ​​a distúrbios do sono. Embora a duração ou a gravidade da sua doença não parecessem ter impacto na probabilidade de desenvolver insónia, os pacientes que relataram sintomas de ansiedade ou depressão eram muito mais propensos a relatar insónia também. Mas algumas pessoas – mesmo aquelas que tiveram versões leves da doença – podem apresentar sintomas que duram muito tempo depois. Esses problemas de saúde contínuos são às vezes chamados de síndrome pós-COVID-19, condições pós-COVID, COVID-19 de longa duração, COVID-19 de longa duração e sequelas pós-agudas da infecção por SARS COV-2 (PASC).

• O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) denominou esses sintomas duradouros após a infecção de “síndrome pós-COVID-19”, definindo-os como sinais e sintomas novos e/ou persistentes mais de 12 semanas após SARS-CoV-2 infecção [6].
• Este fenômeno tem sido comumente observado entre os idosos (Ng et al., 2018), que são conhecidos por apresentarem maior risco de aumento da inflamação e complicações graves após a infecção por SARS-CoV-2 devido a tempestades de citocinas (Fajgenbaum e junho de 2020; Mueller e outros, 2020).
• A pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) ainda está se espalhando pelo mundo todo há mais de 2 anos desde o seu surto.
• Ao considerar a carga epidemiológica da sintomatologia depressiva pós-COVID-19 em diferentes estágios da doença, as meta-análises incluídas fornecem estimativas instáveis, com a porcentagem de pacientes afetados com alta oscilando entre 14 e 52% [19, 20].
• Os entrevistados que relataram não ter experimentado nenhum episódio de doença COVID-19 e não relataram quaisquer outros sintomas durante ou antes da pesquisa foram definidos como “nunca doentes”.

Este fenômeno tem sido comumente observado entre os idosos (Ng et al., 2018), que são conhecidos por apresentarem maior risco de aumento da inflamação e complicações graves após a infecção por SARS-CoV-2 devido a tempestades de citocinas (Fajgenbaum e junho de 2020; Mueller e outros, 2020). Mais pesquisas são necessárias para elucidar o efeito dos antidepressivos (Lu et al., 2017) e das intervenções de atenção plena (Ng et al., 2020) na inflamação e na depressão entre os sobreviventes da COVID-19. Por exemplo, modelos animais podem ser desenvolvidos para identificar alvos de tratamento da depressão na síndrome pós-COVID-19 (Muñoz-Fontela et al., 2020). A pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) afetou mais de 194 milhões de indivíduos em 26 de julho de 2021 e continua a se espalhar globalmente (“Painel de Controle do Coronavírus da OMS (COVID-19)”, 2021).

A Depressão Existente Afeta O Long COVID?

A pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) ainda está se espalhando pelo mundo todo há mais de 2 anos desde o seu surto. As implicações psicopatológicas nos sobreviventes da COVID-19, como depressão, ansiedade e deficiências cognitivas, são agora reconhecidas como sintomas primários da “síndrome pós-aguda da COVID-19”. A psicopatologia depressiva foi relatada em cerca de 35% dos pacientes no acompanhamento de curto, médio e longo prazo após a infecção pela Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus-2 (SARS-CoV-2). Sabe-se que os sintomas depressivos pós-COVID-19 aumentam a fadiga e afetam o funcionamento neurocognitivo, o sono, a qualidade de vida e o funcionamento global em sobreviventes da COVID-19. Os mecanismos psicopatológicos subjacentes aos sintomas depressivos pós-COVID-19 estão principalmente relacionados com a inflamação desencadeada pela resposta imuno-inflamatória periférica à infecção viral e com a carga psicológica persistente durante e após a infecção. O grande número de pacientes infectados por SARS-CoV-2 e a alta prevalência de sintomas depressivos pós-COVID-19 podem aumentar significativamente o número de pessoas que sofrem de transtornos depressivos.

• Você pode se sentir cansado, estressado ou triste devido aos efeitos do COVID-19 em seu corpo ou devido às circunstâncias da vida.
• A EMIS Saúde trata dados pessoais e sensíveis sob fundamento jurídico de investigação médica ou de interesse público.
• Após a ligação, o vírus entra na célula hospedeira e libera RNA, replica-se e leva à morte da célula hospedeira [41].
• As pesquisas mostram um grande aumento no número de adultos nos EUA que relatam sintomas de estresse, ansiedade, depressão e insônia durante a pandemia, em comparação com pesquisas anteriores à pandemia.
• Aqui, identificamos grupos vulneráveis ​​aos quais os médicos devem prestar atenção especial, como mulheres, pacientes gravemente enfermos e aqueles que se percebem como tendo baixo apoio social [18–20].

Após a ativação da resposta imune, ocorre aumento na produção de citocinas T-helper(Th)-1, incluindo IL-1β, IL-6, interferon (IFN)-γ, fator de necrose tumoral (TNF)-α , ligante 10 de quimiocina com motivo C-X-C (CXCL10) e ligante 2 de quimiocina com motivo CC (CCL2) e citocinas relacionadas a células Th-2, incluindo IL-4 e IL-10 [43, 44]. A superexpressão de citocinas também afeta o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), levando a um comprometimento adicional da resposta imune e da imunocompetência [45]. Os mediadores inflamatórios periféricos, como citocinas, quimiocinas e proteínas de fase aguda, atingem o SNC passando por uma barreira hematoencefálica rompida (BHE) [16, 46]. Ao entrar no SNC, mediadores inflamatórios gerados perifericamente podem ativar a microglia, induzindo sua transição da quiescência para um estado “preparado”. A microglia preparada, por sua vez, libera TNF-α, IL-6, óxido nítrico de IL-1β, prostaglandina E2 e radicais livres no cérebro, aumentando potencialmente a neuroinflamação [47]. As citocinas pró-inflamatórias também aumentam o estresse oxidativo, que danifica as membranas celulares [48].

Durma Muito Ou Pouco E Você Pode Ficar Mais Doente, Descobriram Os Cientistas

Este estudo observacional utiliza dados de uma pesquisa nacional de vigilância de sintomas digitais do Royal College of General Practitioner do Reino Unido, da Universidade de Oxford e da EMIS Health. A pesquisa coletou 16.711 respostas transversais entre abril e dezembro de 2020 por meio do Acesso ao Paciente, uma ferramenta digital de serviços de atenção primária à saúde. A ferramenta de Vigilância de Sintomas da COVID-19 cobriu a infra-estrutura de investigação subjacente e a governação e os procedimentos de aprovação e consentimento para a participação voluntária, conforme articulado na política de privacidade da EMIS Health. A pesquisa obteve o consentimento informado de todos os participantes e/ou de seus responsáveis ​​legais, se tivessem entre 16 e 18 anos. A EMIS Saúde trata dados pessoais e sensíveis sob fundamento jurídico de investigação médica ou de interesse público. A investigação médica para responder a questões de investigação legítimas de interesse público é justificada ao abrigo do Anexo 1, secções 2 a 4 da Lei de Protecção de Dados de 2018 e na presença de salvaguardas adequadas dos titulares dos dados. A base legal para o processamento de dados pela EMIS é o consentimento ou aprovação para isenção ao abrigo da Secção 251 da Lei do NHS de 2006.

• São necessários ensaios clínicos de alta qualidade que investiguem diferentes medicamentos para avaliar sua eficácia no tratamento de sintomas depressivos pós-COVID-19.
• Um estudo publicado na edição de abril de 2022 do Journal of Neurology  descobriu que níveis elevados de apatia e ansiedade eram comuns entre sobreviventes de COVID que apresentavam fadiga oito meses após a doença.
• Embora o estudo tenha relatado maiores sintomas depressivos entre os pacientes com COVID-19, o tempo de avaliação neste estudo não correspondeu à classificação da síndrome pós-COVID-19 em todos os pacientes (ou seja, o tempo de avaliação variou de 12 a 215 dias a partir do diagnóstico, com uma média de 126 dias) (Mattioli et al., 2021).
• De acordo com as evidências existentes, é provável que os pacientes do sexo feminino apresentem uma maior prevalência de sintomas depressivos (prevalência agrupada entre 46% e 50%) em comparação com os homens (prevalência agrupada entre 32% e 39%) [18, 20].

A interpretação dos resultados também deve considerar que os entrevistados classificados como “nunca doentes” também podem ter incluído aqueles que vivenciaram formas assintomáticas de COVID-19 e aqueles que foram classificados como atualmente ou anteriormente doentes também podem ter vivenciado múltiplos episódios de doença. Além disso, as infecções virais podem desencadear sintomas como problemas de sono, perda de apetite e fadiga, que também contribuem para problemas de saúde mental. Este estudo não identifica se a ansiedade e a depressão têm origens virais ou se referem a considerações mais amplas de qualidade de vida concomitantes.

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Até agora, os critérios NICE para a síndrome pós-COVID-19 fornecem um limiar mais rigoroso para definir este fenómeno. Estas fraquezas, no entanto, não distorcem a conclusão principal de que a carga dos sintomas depressivos pós-COVID-19 excede substancialmente a epidemiologia pré-pandémica desta condição psicopatológica adversa [11, 22, 25]. Aqui, identificamos grupos vulneráveis ​​aos quais os médicos devem prestar atenção especial, como mulheres, pacientes gravemente enfermos e aqueles que se percebem como tendo baixo apoio social [18–20]. Apesar da maioria dos sobreviventes da COVID-19 apresentarem níveis leves e moderados de sintomatologia depressiva, conforme relatado anteriormente [18, 20], a extensa progressão de pessoas que apresentam sintomas depressivos representa um fenômeno sério que merece ser abordado pelos serviços de saúde mental. É necessário produzir uma síntese quantitativa da ocorrência pós-COVID-19 com foco em momentos específicos após a infecção para fornecer um quadro epidemiológico mais detalhado e orientado no tempo. Nestes estudos, os investigadores descobriram que mulheres e pessoas com diagnósticos psiquiátricos anteriores lidaram com condições de saúde mental mais graves após o início da COVID-19.


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